襄政辦發(fā)〔2017〕17號

襄汾縣人民政府辦公室

關于印發(fā)《襄汾縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直有關單位：

????《襄汾縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。

襄汾縣人民政府辦公室

2017年3月22日

襄汾縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

（2016—2020年）

????為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》、《山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》要求，進一步優(yōu)化我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，根據(jù)襄汾縣實際情況，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

截止2015年底，全縣共有50萬人口。共有各級各類衛(wèi)生計生機構834個，其中政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構共有410個，包括縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構9個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院20所、村衛(wèi)生室381個；民營機構10個，個體診所42個，機關企事業(yè)辦診所4個。計生機構共有368個，包括社區(qū)計生辦1個，居委會計生服務站6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦13個，村級計生服務所348個。

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生人員2400人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師614人，注冊護士426人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.23人，每千人注冊護士數(shù)0.85人。全縣基本建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

全縣共有床位1160張，其中公立醫(yī)院523張，民營醫(yī)院155張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院482張。全縣每千人口床位數(shù)為2.32張。

全縣萬元以上醫(yī)療設備856臺，其中10萬元及以上醫(yī)療設備153臺。同時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了X光、B超、心電圖等醫(yī)療設備和急救車輛。

（二）資源利用狀況

2015年全縣醫(yī)療機構診療220萬人次，出院病人1.59萬人，醫(yī)院床位利用率53.79%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位利用率41.53%，專業(yè)公共衛(wèi)生機構床位利用率62.04%。醫(yī)師人均全年擔負診療1175.6人次，日平均擔負診療4.7人次。病人平均住院天數(shù)6.8天。

（三）居民健康狀況

2015年人口自然增長率4.28‰，全縣人均期望壽命76歲。全縣孕產(chǎn)婦死亡率0，嬰兒死亡率5.31 ‰，5歲以下兒童死亡率5.95‰。

雖然我縣醫(yī)療服務體系建設成效顯著，但優(yōu)質(zhì)資源總量不足、分布不均、布局欠合理，社會辦醫(yī)發(fā)展水平較低，“小而散”的問題依然突出。

一是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足且配置不均衡。2015年全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生人員2400人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師614人，注冊護士426人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.23人，每千人注冊護士數(shù)0.85人，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足。人民群眾日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務資源有限的供需矛盾將更加突出。同時，地域分布上存在著醫(yī)療資源過度集中于城區(qū)，基層醫(yī)療資源不足的問題。城區(qū)各醫(yī)院距離較近，服務項目相近，競爭激烈，大型設備重復投資，造成醫(yī)療資源浪費；從結構上看，精神、康復、中醫(yī)等專業(yè)供需矛盾突出。

二是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系內(nèi)部協(xié)同合作機制不完善。公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合作不夠、協(xié)同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平不高，價格和醫(yī)保支付機制對分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的引導作用不強，分級診療秩序尚未形成。

三是醫(yī)療衛(wèi)生服務資源利用率有待進一步提升。各級醫(yī)療機構的功能定位未能有效落實，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平不高，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度利用與浪費并存，醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀與微觀配置效率均有待進一步提高。

四是醫(yī)改需進一步深化。公立醫(yī)院改革面臨著“持續(xù)加大政府投入保障”和“破解體制機制難題”雙重壓力。如何建立起長效、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的體制機制，如何在政府辦醫(yī)層面對公立醫(yī)院長效補償機制、人事薪酬制度改革、管理體制改革等問題進行統(tǒng)籌，將成為下一步改革的重點和難點。多元化辦醫(yī)格局尚未形成。雖然我縣積極鼓勵社會力量辦醫(yī)，但社會辦醫(yī)、個體行醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展水平較低，呈現(xiàn)“小而散”的狀態(tài)，尚未形成社會辦醫(yī)作為公立醫(yī)療機構補充的局面。

五是基層醫(yī)務人員學歷、職稱較低，服務技術、能力相對較差。基層醫(yī)療機構醫(yī)療資源得不到充分利用，處于閑置或半閑置狀態(tài)。

二、規(guī)劃指導思想和原則

（一）指導思想

以打造“健康襄汾”為目標，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為推手，建機制、?；?、強基層、補短板，建立更加完備的醫(yī)療服務體系，滿足人民群眾健康新期盼。深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)，逐步形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。為實現(xiàn)2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生醫(yī)療制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉目標奠定堅實基礎。

（二）規(guī)劃目的、范圍

目的：以打造“健康襄汾”為目標，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為推手，建機制、?；?、強基層、補短板，建立更加完備的醫(yī)療服務體系，維護公平有序的醫(yī)療秩序，滿足人民群眾健康新期盼。

范圍：本規(guī)劃涉及的醫(yī)療衛(wèi)生資源為全縣范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，包括縣域內(nèi)各部門、各行業(yè)興辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，社會力量舉辦的各種醫(yī)療衛(wèi)生資源。

（三）規(guī)劃原則

1、堅持以人為本。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

2、堅持立足縣情。立足于本縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾承受能力相適應。堅持因地制宜，分類指導，發(fā)揮基層積極性。

3、堅持公平公正。強化政府責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。同時，發(fā)揮市場機制作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、堅持統(tǒng)籌兼顧。把解決當前突出問題與完善制度體系相結合，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥、企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系。既著眼于長遠，又立足于當前，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在的突出問題。突出重點、分步實施，積極穩(wěn)妥地推進規(guī)劃實施。

三、規(guī)劃依據(jù)

1、《醫(yī)療機構管理條例》

2、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

3、《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》

4、《山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2016-2020）》

5、《衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》

6、《山西?。ㄡt(yī)療機構管理條例）實施細則》

7、臨汾市人民政府《臨汾市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》

8、《臨汾市衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”規(guī)劃》

9、襄汾縣人民政府《襄汾縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》

10、《襄汾縣衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”規(guī)劃》

四、規(guī)劃目標

深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)，逐步形成多元化辦醫(yī)格局。為打造“健康襄汾”，實現(xiàn)2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生醫(yī)療制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉目標而努力。

五、總體布局

（一）機構設置

1、公立醫(yī)院

2015年末，我縣已設置2所縣辦綜合醫(yī)院和1所縣辦中醫(yī)院。規(guī)劃期內(nèi)，原則上不再增加公立醫(yī)院數(shù)量。到2020年縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)達到600張左右，可視情況適當增加床位。

縣辦醫(yī)院主要承擔縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。本規(guī)劃內(nèi)不再新增鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。要進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理體制，加強內(nèi)部建設，提高服務水平。到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建好1個標準化中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。有條件的中心衛(wèi)生院可以建設成為縣辦醫(yī)院分院。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣（區(qū)）級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。

（2）村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。

3、專業(yè)公共衛(wèi)生機構

公共衛(wèi)生主要承擔疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃免疫、出生缺陷防治等功能，均由政府舉辦。

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是：完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。到2020年，每千人常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要，加強公共衛(wèi)生人員專項能力建設。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要有：

（1）疾病預防控制機構：全縣共1個疾病預防控制中心。要不斷加強中心人員隊伍建設，提升實驗室檢測、流行病調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對和疾病預防控制能力。

（2）綜合監(jiān)督執(zhí)法機構：全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督所1個。規(guī)劃期內(nèi)將規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構建設，提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。推進衛(wèi)生計生監(jiān)督員職位分級管理，建立衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督人員資格管理、持證上崗制度。

（3）婦幼保健計劃生育服務機構：全縣現(xiàn)有1個婦幼保健計劃生育服務機構。襄汾縣婦幼保健計劃生育服務中心是全縣婦幼保健和兒童診療中心。各級婦幼保健機構要充分整合計劃生育技術服務資源，進一步加強婦幼健康服務體系建設，健全縣、鄉(xiāng)、村三級級婦幼保健計劃生育服務網(wǎng)絡，在婦女兒童預防保健、基本醫(yī)療、計劃生育等婦幼衛(wèi)生服務方面起到龍頭作用；要加強內(nèi)涵建設，為基層提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術服務機構與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室，共享共用。全縣婦幼保健計劃生育人力配置標準為每千人口0.20—0.25人。婦幼保健計劃生育機構臨床人員按照每床1:1.5配備?？h、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數(shù)的80%。

（4）專業(yè)精神衛(wèi)生機構：以襄汾縣精神病院為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。通過精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、臨床醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍、中醫(yī)類醫(yī)師精神障礙防治培訓等途徑，加強精神衛(wèi)生隊伍建設，支持基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。到2020年，全縣精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每10萬人口平均不低于2.0人。

（5）緊急醫(yī)療救援機構：設置獨立的襄汾縣緊急醫(yī)療救援中心。形成以縣緊急醫(yī)療救援中心為龍頭，以主要二級綜合醫(yī)院為骨干，以各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為網(wǎng)絡的急救網(wǎng)絡體系，共同承擔區(qū)域內(nèi)醫(yī)療急救任務，為全縣人民提供相對完善的醫(yī)療急救服務。

4、社會資本舉辦醫(yī)療機構

鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，適度降低公立醫(yī)院比重。鼓勵和支持社會資本舉辦各醫(yī)療機構，優(yōu)先鼓勵興辦規(guī)?；C合醫(yī)院和康復、療養(yǎng)院、臨終關懷、護理院等?？漆t(yī)院，對公立醫(yī)院形成補充。支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構提升服務能力，鼓勵探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑，并探索開展多種形式的人才交流與技術合作。到2020年，社會資本舉辦醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%。加強對現(xiàn)有社會資本舉辦醫(yī)療機構的管理，強化內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，形成?？铺厣?/p>

（二）床位配置

到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在3.4張，其中，醫(yī)院床位數(shù)2.4張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)1.0張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)1.8張，按照每千常住人口不低于0.6張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。

（三）人員配備

到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到1.75人，注冊護士數(shù)達到1.26人，醫(yī)護比達到1∶0.72，縣辦及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.37，人才規(guī)模與人民群眾健康服務需求相適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。

其中醫(yī)院以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結合服務人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照外派任務規(guī)模增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。

推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求的緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性和適應性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。到2020年基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到2.1人以上，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有1名合格的全科醫(yī)生，其中至少有0.25名中醫(yī)類別。全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。每千服務人口人員配備1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口超過1000人的行政村，人口每增加500人，可增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

落實醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度和收入分配制度改革，建立合理的補償機制、科學的績效考核機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度。完善分配激勵機制，實行以績效工資為導向的綜合績效考核和崗位管理制度，激發(fā)醫(yī)務人員工作積極性。

（四）技術配置

健全醫(yī)療技術臨床應用準入和管理制度，對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題，加快引進推廣適宜衛(wèi)生技術。加強對臨床專科建設發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用，提高基層的?？扑剑鸩骄徑獬青l(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設，強化中醫(yī)藥技術推廣應用。

（五）信息資源配置

利用信息技術，創(chuàng)新管理方式和服務模式。積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應用。推動實現(xiàn)省、市、縣人口健康信息平臺與國家人口健康信息平臺互聯(lián)互通，推進建立全省統(tǒng)一、有機融合、動態(tài)更新的全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷和業(yè)務資源四大數(shù)據(jù)庫，推進應用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，努力實現(xiàn)居民健康“一卡通”。推進整合計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理等業(yè)務應用系統(tǒng)建設，實現(xiàn)各級醫(yī)療服務、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務的信息共享與業(yè)務協(xié)同。推進以居民健康卡為聯(lián)結介質(zhì)，通過一帳式登錄，運用信息智能推送等技術，融合線上線下防病、治病和健康管理各類業(yè)務應用為一體，形成資源共享、業(yè)務協(xié)同、智能輔助、安全可靠的衛(wèi)生計生信息化應用體系建設。

（六）其他資源配置

1、設備配置。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。

加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理，嚴控公立醫(yī)院超常裝備。按照省衛(wèi)生計生行政部門牽頭制定的大型醫(yī)用設備乙類配置規(guī)劃，配合省衛(wèi)生計生行政部門做好乙類大型醫(yī)用設備配置工作。推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、醫(yī)院診斷”的服務模式，提高基層醫(yī)學影像服務能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放，全面推進集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。

2、技術配置。健全醫(yī)療技術臨床應用管理制度，強化醫(yī)療機構在醫(yī)療技術臨床應用和管理中的主體責任，加快對臨床?？平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用，提高基層和區(qū)域的?？扑?，逐步改善地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡狀況，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。到2020年，在縣級二級甲等醫(yī)院建成具有核心競爭力的臨床重點專科，并與市級醫(yī)院協(xié)同扶持基層衛(wèi)生院提升?？圃\治水平。

六、能力建設

（一）分類推進

1、加強公共衛(wèi)生服務。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。加強疾控機構、傳染病、結核病定點醫(yī)院實驗室建設，進一步完善疾病預防控制體系，逐步建立健全傳染病、地方病、慢性病、職業(yè)病監(jiān)測防治網(wǎng)絡和重大疾病部門聯(lián)防聯(lián)控機制。整合利用公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)療保險等資源和全社會力量，健全支持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病預防控制體制機制，推進實施慢性病綜合防治工程和重大疾病防治工程。

加強婦幼健康服務能力。大力推進婦幼保健和計劃生育技術服務資源優(yōu)化整合和機構標準化建設，加大縣級各綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）婦產(chǎn)科、兒科建設力度，加強婦產(chǎn)、兒童專科醫(yī)院建設，至2017年，縣域建成1個孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心，推進基層婦幼保健門診規(guī)范化建設，提高婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療保健服務能力，努力在2018年前配置好婦幼健康服務優(yōu)質(zhì)資源，保障全面兩孩政策實施。

2、推進公立醫(yī)院綜合改革。鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，健全政府辦醫(yī)體制，組建政府領導下的公立醫(yī)院管理委員會，制定公立醫(yī)院舉辦、運營、監(jiān)管三方責任清單，實行院長任期目標考核和問責，完善公立醫(yī)院精細化管理。采取綜合措施破除以藥補醫(yī)機制，按照聯(lián)動改革的要求通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理補償機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理，在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，探索實行編制備案制。合理確定院長和醫(yī)務人員收入水平，完善績效工資制度，逐步建立符合行業(yè)特點編制人事和薪酬制度。

3、強化基層衛(wèi)生服務能力。貫徹落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“三個一”工程，爭取在“十三五”末，每個家庭有1名合格的家庭醫(yī)生，每個居民有1份動態(tài)管理的電子健康檔案，每個居民有1張服務功能完善的健康卡。

4、提升中醫(yī)服務水平。注重中醫(yī)臨床?？平ㄔO，強化中醫(yī)藥技術推廣應用，實現(xiàn)縣中醫(yī)重點?？频男峦黄啤Ｒ龑е嗅t(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，開展面向基層醫(yī)療服務人員的中醫(yī)藥基本知識、技能與適宜技術培訓，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥適宜技術與服務，提高基層中醫(yī)藥服務能力。大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，積極拓展中醫(yī)藥服務新業(yè)態(tài)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)。

5、支持社會資本辦醫(yī)，加強監(jiān)督管理。繼續(xù)放寬社會辦醫(yī)的準入范圍，加快辦理審批手續(xù)，對符合具備相應資質(zhì)的社會辦醫(yī)，應按照規(guī)劃予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。鼓勵公立醫(yī)療機構醫(yī)師到社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)療機構為社會辦醫(yī)療機構培養(yǎng)醫(yī)務人員。加強對社會辦醫(yī)的日常監(jiān)管。將社會辦醫(yī)納入等級醫(yī)院評審、醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量控制體系，促進規(guī)范化、精細化管理。加強對社會辦醫(yī)負責人及有關管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。

規(guī)范醫(yī)療廣告和相關信息發(fā)布。加強監(jiān)管體系和能力建設，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)執(zhí)照開設醫(yī)療機構和出租承包科室等行為，嚴懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機構及其從業(yè)人員退出機制。

6、因地制宜開展衛(wèi)生精準扶貧。結合貧困地區(qū)實際，因地制宜制定衛(wèi)生扶貧政策。提高貧困鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力。加大基層衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，建立引導醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制。提高貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例和貧困人口大病保險報銷比例，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，將重大公共衛(wèi)生項目實施地區(qū)和服務對象向貧困地區(qū)和貧困人群傾斜，切實減輕貧困人口醫(yī)藥費用負擔。到2020年，貧困地區(qū)群眾獲得的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務更加均等，服務水平進一步提高。

（二）功能整合與分工協(xié)作

1、整合不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構功能，構建分級診療模式。實施“兩引導一提高”，即以醫(yī)療機構有序服務引導患者有序就醫(yī)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保政策引導作用，全面提高縣域內(nèi)醫(yī)療機構服務能力，促進分級診療，使常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到診治。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動，有效規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。在縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、市級或省級醫(yī)院之間建立長期穩(wěn)定、規(guī)范順暢的雙向轉(zhuǎn)診機制，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉(zhuǎn)診。強化基本醫(yī)保政策支持，完善激勵機制，多措并舉，引導患者分級診療。進一步提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，提升縣域內(nèi)就診率。到2020年，逐步完善分級診療運行機制和政策體系，基本建立符合我縣實際的分級診療制度，形成科學合理就醫(yī)秩序。

2、整合醫(yī)療與專業(yè)公共衛(wèi)生機構功能，構建防治一體化模式。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。二級以上公立醫(yī)院要成立疾病預防控制科，其他縣級公立醫(yī)院要依托相關科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構的協(xié)同，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開展，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作的技術指導和考核，監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。

3、整合政府辦與社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構功能，構建多元化服務模式。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構著力滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，社會資本可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，也可以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。支持社會資本在城市新區(qū)以及城鄉(xiāng)結合部等醫(yī)療衛(wèi)生資源相對薄弱地區(qū)，舉辦綜合、?？苹蛑嗅t(yī)醫(yī)院以及康復醫(yī)院、護理院（站）、老年病和慢性病診療等醫(yī)療機構。鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療服務的薄弱領域，如兒科、精神衛(wèi)生、院前急救等。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構。鼓勵公立醫(yī)療機構與社會資本舉辦的醫(yī)療機構開展業(yè)務合作，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、互惠互利。通過加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率，滿足城鄉(xiāng)居民多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

4、整合中西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構功能，構建中西醫(yī)并重發(fā)展模式。堅持中西醫(yī)并重方針，在政策措施、資金投入、項目安排上向中醫(yī)藥傾斜，推動中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同合作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力。到2020年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和90%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。

5、整合醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構功能，構建醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式。推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作，醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診特色通道，有條件的二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）開設老年病科，增設或?qū)⒉糠执参晦D(zhuǎn)化為醫(yī)養(yǎng)結合床位，為老年人提供便捷、優(yōu)先醫(yī)療服務。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展對口支援，通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師在養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到85%以上。

七、醫(yī)療機構的設置審批

縣衛(wèi)計局要堅持原則，依法辦事，嚴格按照《行政許可法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其配套文件，認真做好本行政區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃設置審批醫(yī)療機構，并報上級衛(wèi)生行政部門審查備案。凡新設醫(yī)療機構或醫(yī)療機構重要事項變更，均應及時上報上級衛(wèi)生行政部門，上級衛(wèi)生行政部門應予以審核，存在問題的要及時糾正。

醫(yī)療機構設置審批申請按醫(yī)療機構審批權限由縣衛(wèi)生行政部門設在行政服務中心的窗口受理，并按醫(yī)療機構設置審批的有關規(guī)定程序登記辦理。衛(wèi)生計生行政部門應在受理窗口公示醫(yī)療機構設置審批的有關法律法規(guī)，申辦程序及有關材料。

八、實施保障與監(jiān)督評價

（一）加強組織領導。縣、鄉(xiāng)兩級政府要加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作的領導，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作提上重要議事日程。列入政府的工作目標和考核目標，建立問責制。要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構用地。

（二）落實部門職責。衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社、編辦等部門要認真履行職責，強化政策聯(lián)動，協(xié)調(diào)一致地推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作。衛(wèi)生計生部門要制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理；財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費；物價部門要推進醫(yī)療服務價格改革；住建部門要將城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃有關內(nèi)容納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，并依法進行規(guī)劃許可；機構編制部門要依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制；人力資源社會保障部門要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

（三）創(chuàng)新體制機制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。在實施推進過程中，要做好與相關規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，提高服務質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理機制。

（四）加大資源調(diào)整力度。按照嚴格規(guī)劃增量、科學調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結構的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區(qū)政府要有計劃、有步驟建設公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，2020年達標率達到95%以上。要優(yōu)化結構和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。

（五）堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置，增強中醫(yī)科室服務能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力，到2020年，力爭使所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和90%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。

（六）嚴格規(guī)劃實施。及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度。

（七）建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制。強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。各相關部門要根據(jù)職責分工，強化政策聯(lián)運，適時開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院，

縣檢察院，縣政府法制辦，人民團體，新聞單位。 　　　　

襄汾縣人民政府辦公室2017年3月22日印發(fā)

共印35份